Posturální asymetrie (3) – Proč máme jedno rameno níže než druhé

V tomto článku se zaměříme na asymetrii v oblasti hrudního koše. Tato asymetrie není izolovaným problémem jedné části těla, ale součástí širšího posturálního řetězce, který rotuje tělo doprava, což jsme si vysvětlili v předchozím článku.

Vlivem této celkové orientace doprava se trup přibližně od úrovně obratle T8 (střední část hrudní páteře a zároveň oblast, kde se upíná horní část bránice) začíná otáčet zpět doleva. Jedná se o kompenzační mechanismus, kterým se tělo snaží vyrovnat celkovou orientaci doprava a udržet rovnováhu celého těla.

Typické znaky asymetrie hrudníku

• Asymetrická pozice ramen, kdy jedno rameno může být níže než druhé

• Levá strana hrudníku bývá více expandovaná

• Pravá strana hrudníku bývá více stlačená

• Pravé rameno bývá často zakulacené a posunuté více dopředu, což souvisí s omezenou přední expanzí hrudníku na této straně

  

Které svaly udržují hrudník v rotované pozici

Rotovaná pozice hrudníku je udržována zvýšenou aktivitou určitých svalů a fascií, které jsou na pravé straně více aktivní a společně vytvářejí funkční řetězec (označovaný jako Brachial Chain).

Do tohoto řetězce patří:

• mm. intercostales anteriores et laterales

• fascia deltopectoralis

• fascia suprapleuralis (fascia Sibsoni)

• m. transversus thoracis

• m. sternocleidomastoideus

• mm. scaleni (anterior, medius et posterior)

• diaphragma

Jak pracovat na nápravě asymetrie hrudníku

Pokud chceme tuto asymetrii postupně zlepšit, je důležité si uvědomit, že tělo funguje jako propojený systém. Postavení hrudního koše úzce souvisí s pozicí pánve, páteře i se způsobem dýchání. Proto se při práci na této asymetrii nemůžeme zaměřit pouze na samotný hrudník – důležitou roli hraje také oblast pánve a schopnost přenášet váhu mezi pravou a levou stranou těla.

Co se týká samotné oblasti hrudníku, hlavním cílem je podpořit expanzi v pravé přední části hrudníku a v levé zadní části.

Pravá strana – obnovení přední expanze hrudníku

Na pravé straně je cílem pomoci hrudníku znovu vytvořit přední expanzi při nádechu a zlepšit stabilitu lopatky na hrudním koši.

Důležitou roli zde hrají zejména svaly, které pomáhají s vnější rotací lopatky a jejím správným postavením na žebrech:

• m. serratus anterior – podporuje vnější rotaci lopatky a stabilizuje ji na hrudním koši

• spodní část m. trapezius – spolupracuje na vnější rotaci lopatky a stabilizaci ramenního pletence

• dlouhá hlava m. triceps brachii – podílí se na rotaci lopatky směrem dolů

Aktivace těchto svalů může pomoci vytvořit lepší oporu pro lopatku a umožnit pravé straně hrudníku, aby se při dýchání znovu více rozšiřovala.

Levá strana – obnovení zadní expanze

Na levé straně je naopak důležité zlepšit schopnost stáhnout dolní žebra při výdechu.

Velkou roli zde hrají především hluboké svaly trupu:

• m. obliquus internus abdominis

• m. transversus abdominis

Tyto svaly pomáhají stabilizovat a „uzavírat“ levá dolní žebra, což je důležité pro vyváženou funkci bránice a celého hrudního koše.

Současně může být užitečná také aktivace:

• m. serratus anterior, který podporuje protrakci levého ramene a pomáhá lopatce lépe spolupracovat s hrudním košem

Role dýchání a příklady cviků

Hlavní součástí práce s hrudním košem je dýchání. Bránice ovlivňuje postavení žeber i páteře a pomáhá vytvářet tlak uvnitř hrudníku a břicha.

Cílem je postupně obnovit schopnost využívat při nádechu i výdechu obě poloviny hrudního koše, což vede ke zlepšení postavení lopatek, ramen i celkové postury.

V praxi se proto využívají specifická dechová a posturální cvičení, která kombinují práci s hrudním košem, pánví a rotací trupu. Tato cvičení pomáhají nejen zlepšit expanzi hrudníku, ale také obnovit kontrolovanou rotaci trupu a lepší přenos váhy mezi stranami.

Jedním z příkladů je cvik All Fours with Left Trunk Rotation, který je zaměřen především na:

• podporu zadní expanze levé strany hrudníku

• a zlepšení přední expanze pravé strany hrudníku (pokud chceme cvik více zaměřit na přední expanzi, provádí se spíše s neutrální pozicí zad než se zakulacením hrudní páteře)

ALL FOURS WITH LEFT TRUNK ROTATION

Výchozí pozice:

Na všech čtyřech, ruce pod rameny, kolena pod boky, hlava v neutrální poloze. Levá ruka je vypodložena blokem nebo knihou vysokou přibližně 1-2 cm, což trup vyrotuje doleva.

Provedení:

Těžiště těla mírně posuneme dopředu, aby většina váhy spočívala na rukou. Horní část zad lehce zakulatíme, s výdechem podsadíme pánev a aktivujeme šikmé břišní svaly. S nádechem jemně tlačíme oběma pažemi dolů a snažíme se „naplnit“ levou horní zadní část hrudníku vzduchem. S výdechem se pozice udržuje, břišní svaly zůstávají aktivní a horní záda lehce zakulacená. S každým dalším nádechem se snažíme ještě více zakulatit záda a rozepnout zadní část hrudníku.

Časté chyby:

• Krčení ramen.

• Neudržení mírně podsazené pánve.